六、乡村医生教育

1990年底，国家卫生部在全国医学教育工作会议上提出《关于加强农村卫生技术队伍建设的意见》，国务院也批转国家卫生部、农业部、国家计委、国家教委人事部《关于改革和加强农村医疗卫生工作的请求》的报告，其中专门讲到农村卫生技术队伍的建设问题。

不久，国家卫生部召开全国首届乡村医生教育研讨会，对乡村医生的配置提出了具体要求。根据以上精神，结合中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站的实际情况，1991年中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅召开了全区医学教育工作会议，决定把在职医学教育的重点放在基层，制定全区《“八五”期间农村牧区卫生技术人才培养规划》。并按照“规划”制定的目标要求，开展多形式、多渠道、多层次的农村牧区基层卫生人员学历和非学历教育。

从此，依据乡村医生教育十年规划，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅狠抓乡村医生培训教育网络和教育管理体系建设。以中专卫校为龙头，以旗县卫职校为骨干，分别设立乡村医生培训基地和辅导站，使各中专卫校和旗县卫生职业学校成为乡村医生“双化”教育的主体。全区总共建立乡村医生培训教育机构33个，其中盟市级16个，县级17个，乡村医生教育网络基本形成。为确保乡村医生教育工作的顺利推进，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅和各盟市、旗县卫生局三级都成立乡村医生教育领导小组。

自20世纪90年代初，卫生部颁布《1991～2000年全国乡村医生教育规划》和提出“八五”“九五”两个阶段乡村医生教育目标和阶段性工作要求，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅就把乡村医生教育工作放到重要议事日程，作为农村牧区卫生工作的重点来抓。按照卫生部《乡村医生各项业务知识和技能培训内容》，参照中国乡村医生教材的教学计划及大纲，卫生厅组织人员结合中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站实际编写《乡村医生系列教材》，该系列教材共10个分册，包括人体形态学、人体机能学、病理学、病原生物学、临床药物学、中医概论、常见疾患及防治（内、外科分册）、乡村卫生学和乡村卫生管理，由内蒙古科学技术出版社出版发行。同时，针对内蒙古地区从事蒙医类乡村医生制定编写教学大纲及教材。

1991年，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅出台《中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站村（嘎查）卫生技术人员技术职务任职实施细则》。《实施细则》明确规定乡村医生的任职条件、任职依据和任职考试办法。要求凡在岗的乡村医生须通过系统化培训，并参加由卫生厅统一组织、统一命题、统一时间的全区乡村医生技术职务任职考试。在确定了乡村医生以考代评晋升职称这种形式的同时，特别强调，乡村医生接受系统化培训教育的结果是职称认定的依据和持证上岗的必备条件。并于当年7月14日分西医士、西医师、西医主治医师和中医士、中医师、中医主治医师两个专业3个层次进行全区乡村医生任职资格考试（统考），参加考试人数14635人，合格5213人，合格率达36.9%。

1995年10月29日，全区又分中医、西医、蒙医3个专业，士、师、主治医师三个层次进行第二次全区乡村医生任职资格考试。参加考试人数为11240人，合格率达40%。两次考试的命题均以临床常见病的诊治为主，并有适当比例的基础知识。医士试题为中专水平，医师试题相当于大专水平。

1997年，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅制定出台《中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站关于稳定和加强农村牧区卫生技术队伍的意见》和《中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站关于加强对乡村医生培训工作的意见》，明确提出2001年以后新上岗的乡村医生均要取得中专以上学历证书，否则不得从事乡村医生工作。

1998年，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅开展评估完善乡村医生教育管理，以强化乡村医生培训工作。这一年，卫生厅按照卫生部的统一要求，制定下发《中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站乡村医生系统化、正规划中等医学教育评估实施方案》，并在全区开展了乡村医生“双化”教育评估工作。全区12个盟市中，共有参评旗县81个，参评乡镇（苏木）1477个，乡村医生数量19278人，平均每个应建村卫生室有乡医1.49人；45岁及以下乡村医生12355人，其中接受“双化”教育7423人；46岁及以上乡村医生6923人，其中三项指标达标者3701人。全区乡村医生“双化”教育率为55.70%，参评的81个旗县中合格旗县30个，不合格旗县51个，合格率为37.04%。

通过评估发现，全区乡村医生系统化、正规划教育距《1991～2000年全国乡村医生教育规划》要求有一定差距。中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅对全区乡村医生教育工作做了认真总结和分析研究，结合落实卫生部《关于进一步加快九五阶段后两年乡村医生教育工作的意见》，要求采取有效措施，以保证《意见》的落实。为此卫生厅就加强乡村医生“九五”期间后两年教育工作进行部署和安排，就乡村医生教育工作中存在的问题和困难提出具体的解决办法，各级卫生行政部门对乡村医生教育工作都实行分期达标责任制管理。

1999年，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅把乡村医生教育达标工作正式纳入对盟市卫生工作的考核目标。卫生厅在1999年初制定并下发《乡村医生培训方案》和《培训大纲》，对乡村医生培训教育工作做了周密部属和安排，各盟市、旗县也都加大乡村医生培训的力度。培训专业为：西医、中医和蒙医。培训形式及时间规定为：3个月脱产学习，面授360学时，理论课结束后，安排三个月生产实习；6个月脱产学习，面授720学时，理论课结束后，安排三个月生产实习；一年函授学习，面授220～230学时，不安排实习。参加培训地对象主要是没有取得中专以上学历证书或卫生厅颁发的“乡村医生技术职务资格证书”的在岗乡村医生。30周岁以下的，参加6个月脱产学习；30～40岁的，参加4个月脱产学习；40岁以上的，参加一年函授学习。参加培训地点，在旗县卫生人员培训中心和盟市卫生学校。培训教材，西医采用内蒙古科学技术出版社出版的《乡村医生系列教材》，蒙医使用呼盟蒙医学校教材，中医采用全国统编中医士教材。

1999年7月至2000年12月，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅按照卫生部《关于开展乡村医生系统化、正规划中等医学教育复评验收工作的通知》要求，对全区各盟市乡村医生的系统化、正规划中等医学教育自评工作进行复查验收。

2000年8月，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅举行全区第三次乡村医生任职资格考试。参加这次考试的乡医共计16013人，合格人数12874人，合格率80.40%。参加培训和考试的乡村医生积极性都很高，乡村医生业务素质明显提高。从第三次乡村医生任职资格考试考生报名情况看，西医类占70%，中医类占23%，蒙医类占7%；医士占总数的42%，及格率为83.31%；医师占总数的46%，及格率81.11%；主治医师占总数的及格率67.61%。体现三个职务级别考试的难易差别，也提示今后在乡村医生培训教育中要注重普遍提高和重点突出，在乡村医生全面达到中专水平的基础上，注重培养一批大专水平以上高素质的从事农村基层卫生医疗保健人才势在必行。

2000年乡医任职资格考试各报考专业成绩表

 

2000年乡医任职资格考试各报考职务成绩表

2000年10月，各地开展第二次乡村医生“双化”教育评估工作。

2001年3月，教育评估工作全部结束。评估结果表明，全区乡村医生数量为20126人，平均每个应建村卫生室有乡医1.56人；45岁及以下的乡村医生有12734人，其中接受“双化”教育的11395人；46岁及以上的乡村医生有7392人，其中3项指标达标的6459人。全区乡村医生“双化”教育率为88.71%。全区参评的90个旗县中，合格的旗县63个，不合格的旗县29个，合格率为70%。“双化”教育各项指标达到卫生部十年规划目标要求。这主要是“九五”期间后中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅加大乡村医生教育和管理力度所取得的成绩。

2001年，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅制定《中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站2001～2010年乡村医生教育规划》，提出乡村医生教育工作要充分利用现有教育资源，以全区各盟市卫生学校为依托，加强远程教育网络建设，采取多渠道、多形式、多层次办学方针，完善全区乡村医生培训教育网络和管理体系，加强乡村医生正规划教育。

为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，按照国务院《乡村医生从业管理条例》有关规定，根据《中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站乡村医生注册管理暂行办法》，中共内蒙古自治区委党史和地方志研究室网站卫生厅针对不符合直接注册条件的在岗乡村医生，组织开展培训工作。为确保自治区这次乡村医生注册考试工作的顺利进行，2005年4月，卫生厅印发《关于开展乡村医生从业培训和注册资格考试工作的通知》（和《关于开展中医蒙医乡村医生从业资格考试工作的通知》，明确培训考试地对象、形式、内容和辅导教材，下发《乡村医生执业注册培训考试方案》和《乡村医生从业培训考试大纲》。

2005年11月20日，举行全区乡村医生注册资格考试。全区12个盟市共有乡村医生7400人参加本次考试。考生专业分3类。其中：西医专业考生5911人、中医专业考生1059人，蒙医专业考生430人。在此期间，全区各盟市卫生局根据本地区的实际也对乡村医生进行不同形式的岗位培训。

2005年全区乡村医生注册资格考试成绩表

表10-75

2005年底，全区90%的在岗乡村医生基本达到中专水平，其中具有大专学历的乡村医生达10%。全区各盟市旗县基本建立乡村医生在岗培训教育制度。